Нека проследим пътя на ранен руски войник по фронтовете на Първата световна война. Първа помощ на фронта на войниците е оказана от санитарите и санитарите, най -често това е налагането на превръзки. След това раненият мъж последва до предната превръзка, където бяха отстранени недостатъците при налагането на превръзки и гуми и беше решен и въпросът за по -нататъшна евакуация. Освен това ранените трябваше да пристигнат до главния превръзки (болницата), чиято роля може да се играе и от дивизионна болница или лазарет от обществени организации, разположени на разстояние, недостъпно за стрелба с артилерия.
Струва си да направите малко отклонение тук относно медицинския транспорт в императорската армия. В по-голямата част от медицинските звена евакуацията на ранените в ранните етапи се извършваше с помощта на остарели каруци, теглени от коне, или дори пеша. Депутатът от Държавната дума, доктор А. И. Шингарев, на заседание на законодателното събрание през 1915 г., каза по този повод:
„… по време на войната само много малък брой военни части бяха доставени и оборудвани с нов тип концерт (модел 1912), докато повечето от транспортите бяха оборудвани с дрънкащи коли според модела от 1877 г. … Тези превози в много случаи се оказаха изоставени и всъщност някои части останаха без никакви превозни средства”.
До февруари 1917 г. положението се подобри малко - на фронтовете имаше 257 колесни коня и 20 транспорта на планински пакет. В случай на недостиг на "колела" (и това не беше необичайно), бяха използвани носилки с пара и влачещи машини.
Ами колите? В края на краищата до началото на войната бяха изминали почти тридесет години от появата на самоходни бензинови превозни средства. В руската армия до 1914 г. имаше … две линейки! Струва си да споменем думите на известния лекар П. И. Тимофеевски, които датират от преди войната 1913 г.:
„Понастоящем няма съмнение, че в следващата кампания колите ще бъдат обречени да играят много важна роля като важно превозно средство като цяло и средство за евакуация на ранените по -специално …“
Още през декември 1914 г. в чужбина са закупени 2 173 линейки, от които почти сто мобилни линейки са формирани по време на войната. Неподготвеността на промишлеността за войната на Руската империя трябваше да бъде частично компенсирана от покупки от съюзниците.
Траурна евакуация
Но да се върнем на лечението и евакуацията на ранените. Цялата работа на военните лекари в началото на Първата световна война е изградена на принципите, заложени и изпитани още в Руско-японската война. Тяхната същност беше в бързата евакуация на жертвите във вътрешността на страната, където хирургическата интервенция и лечението се извършват в тишина и с достатъчно медицинско оборудване. Повечето от ранените трябваше да бъдат преместени в болници в Москва и Санкт Петербург, тъй като нямаше достатъчно лечебни заведения в други региони на страната. Действащата армия трябва да бъде освободена от ранените и болните възможно най -скоро, за да не се ограничава мобилността на войските. Освен това военното ръководство направи всичко възможно, за да избегне масово натрупване на ранени и болни войници в тила на армиите - те с право се страхуваха от епидемии. Когато обаче се изсипа широк поток от ранени, които бяха косени с картечници, огнехвъргачки, експлозивни куршуми, осколочни снаряди, газове и шрапнели, се оказа, че евакуационната система не функционира правилно. През есента на 1914 г. руският клон на Червения кръст описва
„Необичайната, на първо място, продължителността на битката, която се води непрекъснато, докато в предишни войни, включително руско-японските, битките се водеха само за периоди, а останалото време беше посветено на маневриране, укрепване на позиции и т.н.. Изключителната сила на огъня, когато например след успешен залп от осколки, от 250 души, само 7 души остават невредими."
В резултат на това ранените бяха принудени да чакат прехвърлянето в пунктовете за товарене на главата в задните болници с дни, докато получават само първична помощ в превръзките. Тук болните претърпяха ужасна агония поради липсата на помещения, персонал и храна. Хирурзите не са се заели да оперират дори с проникващи рани в корема - това не е предписано от инструкциите, а квалификацията на лекарите е недостатъчна. Всъщност цялата работа на лекарите в ранните етапи се състоеше само от десмургия. Огнестрелните рани бяха лекувани, дори в болници, предимно консервативно, което доведе до масовото развитие на инфекции на рани. Когато влаковете на военната линейка пристигнаха в пунктовете за евакуация на главата, които хронично липсваха (259 ешелона в цяла Русия), злополучните ранени, често с развити усложнения, бяха поставени във вагони без сортиране и изпратени до задните евакуационни пунктове. В същото време често се образуват задръствания от няколко санитарни съоръжения, които също удължават пътя на ранените до дългоочакваното лечение. За случващото се в задните евакуационни пунктове, докладвано в доклад на заседание на бюджетната комисия на Държавната дума на 10 декември 1915 г., А. И. Шингарев спомена по -рано:
„Транспортирането на ранените не беше правилно, влаковете отидоха, например, не в предварително определени посоки, не бяха посрещнати от места за хранене и храненето не беше приспособено на местата на спирки. Отначало те бяха ужасени от тази картина. Влаковете пристигаха в Москва с хора без храна в продължение на няколко дни, с несвързани рани и ако ги превързаха веднъж, те не ги превързаха отново няколко дни. Понякога дори с толкова много мухи и червеи, че дори за медицинския персонал е трудно да понесе такива ужаси, които бяха разкрити при прегледа на ранените."
Според най-консервативните оценки около 60-80% от всички ранени и болни, евакуирани във вътрешността на страната, не са били обект на толкова дълъг транспорт. Този контингент е трябвало да получи медицинска помощ в ранните етапи на евакуацията и такива безполезни прехвърляния на огромен брой хора усложняват здравословното състояние. Освен това транспортирането на ранените във вътрешността често е било организирано като цяло с конски превози или в неадаптирани железопътни вагони. Ранени и болни войници и офицери можеха да пътуват с вагони, неочистени от конски тор, без слама и осветление … Хирургът Н. Н. Теребински говори за пристигналите в задните евакуационни пунктове:
"По -голямата част пристигна във форма, която често караше човек да се чуди за силата и жизнеността на човешкото тяло."
И само в такива центрове бяха организирани болници за 3000-4000 легла с подходящо хранене, сортиране и лечение. Пациентите, които трябваше да бъдат лекувани не повече от 3 седмици, бяха оставени, а останалите бяха изпратени във вътрешността на полеви военни линейки. В междинните станции, за да се избегнат епидемии, бяха отделени инфекциозни пациенти, които първо бяха настанени в изолатори, а след това изпратени за лечение в „инфекциозни градове“. Тежко болните и хронично болните са транспортирани по -нататък до окръжните евакуационни центрове и различни болници на обществени организации и лица. Това, между другото, беше категоричен недостатък на военната медицина от онова време - голямо разнообразие от организации, отговарящи за болниците, рязко усложни централизираното управление. И така, през октомври 1914 г. руската църква организира киевска болница, която до декември не приема нито един пациент. Медиците от първа линия просто не са знаели за съществуването му. В същото време имаше остър недостиг на болници, поне в началния период на войната. И така, в началото на септември 1914 г. началникът на снабдяването на армията на Югозападния фронт изпрати телеграф до щаба:
„… Според графика за мобилизация, 100 болници трябваше да пристигнат в задната част на Югозападния фронт, от които 26 бяха мобилни, 74 бяха резервни. Всъщност само 54 болници пристигнаха в посочената зона, 46 болници не бяха изпратен. Нуждата от болници е огромна, а липсата им се отразява изключително вредно на практика. Телеграфирах на главния военен санитарен инспектор с молба незабавно да изпратя изчезналите болници."
При хроничен недостиг на легла в болници и необходимите лекарства в руската армия се развива неприятен „двоен стандарт“- на първо място, те оказват помощ на офицери и войници - когато е възможно.
Неясни загуби
Такава трудна ситуация в организацията на военната медицина в руската армия, в допълнение към концепцията за незабавна евакуация на ранените в дълбокия тил, до голяма степен се дължи на некомпетентността на началника на санитарно -евакуационното звено, княз А. П. Олденбургски. Той не се отличаваше с изключителни организационни умения, да не говорим за медицинско образование. Всъщност той не направи нищо, за да реформира работата на военните лекари на фронта. В допълнение към факта, че до началото на войната армията беше снабдена с лекарства и медицинско и санитарно оборудване само за четири месеца, лекарите на фронта нямаха ясно изчисление на загубите. Един източник, автор на Л. И. Сазонов, споменава 9 366 500 души, от които 3 730 300 са ранени, 65 158 са „отравени с газ“, а 5 571 100 са болни, включително 264 197 заразни. В друг източник („Русия и СССР във войните на 20 -ти век“) санитарните загуби вече са значително по -ниски - 5 148 200 души (2 844 5000 - ранени, останалите - болни). Доктор на историческите науки, президент на Военно-историческото дружество в Санкт Петербург А. В. Аранович обикновено цитира данни за санитарните загуби на руската армия при 12-13 милиона души, което означава, че за 1 000 000 войници на фронта Русия губи около 800 000 души годишно. До голяма степен такова разпространение се дължи на объркването в управлението на евакуацията и лечението на ранените - имаше твърде много хора, отговорни за този отдел. Главното санитарно управление се занимаваше с доставка на медицинско оборудване и лекарства. Главното интендантско управление снабдява армията със санитарно и икономическо оборудване. Евакуацията беше организирана и контролирана от Главна дирекция на Генералния щаб, а в лечението бяха включени Червеният кръст, санитарните служби на фронтовете и армиите, както и Общоруските земски и градски съюзи.
Широкото участие на обществените организации в лечението на ранени войници говори за неспособността на държавата да организира пълноценна медицинска помощ по време на мащабен военен конфликт. Едва през лятото на 1917 г. са предприети стъпки за обединяване на командването на медицинската и санитарната работа на фронта под едно командване. Със заповед № 417 на Временното правителство се създават Временният главен военен санитарен съвет и Централният санитарен съвет на фронтовете. Разбира се, такива закъснели мерки не можеха да доведат до осезаем резултат и военната медицина срещна края на войната с потискащи резултати. Средно от 100 ранени само 43 до 46 бойци се връщат във военната част, 10-12 души умират в болници, останалите стават инвалиди във военната служба. За сравнение: в германската армия 76% от ранените се върнаха на служба, а във Франция - до 82%. Излишно е да казвам, че големите загуби на руската армия по фронтовете на Първата световна война до голяма степен бяха резултат от неподготвеността на медицинската служба и в резултат на това сериозно подкопаха авторитета на държавата в очите на населението?
Честно казано, трябва да се отбележи, че идеята за евакуация на ранените дълбоко в тила „на всяка цена“и „на всяка цена“също преобладава в европейските сили. Но в Европа пътната мрежа беше подходящо подготвена за това и имаше изобилие от транспорт, а ранените трябваше да бъдат транспортирани на много по -къси разстояния. Най -неприятното в тази ситуация е, че ако военномедицинското ръководство на руската армия се откаже от погрешната концепция за евакуация на всяка цена по време на войната, нищо добро няма да се получи. На фронтовете имаше недостиг на опитни лекари, нямаше сложно медицинско оборудване (например рентгенови апарати) и, разбира се, имаше недостиг на лекарства.
