В първата част на разказа основното внимание е обърнато на организацията на военната медицина в руската армия в началото на 19 век. Сега ще се съсредоточим върху спецификата на нараняванията, предоставянето на бърза медицинска помощ и санитарната работа на лекарите.
Някои от най -често срещаните рани на бойното поле бяха рани от куршуми. Оловните куршуми на френските кремъчни мускети, както повечето боеприпаси по онова време, оставяха прави канали за рана в тялото. Кръглият куршум не се е фрагментирал и не се е въртял в тялото, подобно на съвременните куршуми, оставяйки след себе си истинска кайма. Такъв куршум, дори на близко разстояние, не беше в състояние да причини сериозни наранявания на костите - най -често оловото просто отскачаше от твърдата тъкан. В случай на проникване, изходният отвор не се различава много по диаметър от входния отвор, което донякъде намалява тежестта на раната. Замърсяването на канала на раната обаче е важен утежняващ фактор на огнестрелната рана. Земята, пясъкът, парчетата дрехи и други агенти причиняват в повечето случаи аеробни и анаеробни инфекции или, както се наричаше по онова време, „Антонов огън“.
За да разберете по -пълно какво очаква човек в случай на такова усложнение, струва си да се обърнете към съвременната медицинска практика. Сега, дори при адекватно лечение на рани с антибиотици, анаеробните инфекции, причинени от различни клостридии, по време на прехода към газова гангрена, причиняват смърт в 35-50% от случаите. В тази връзка медицинските документи дават пример за А. С. Пушкин, който умира от бързо развиваща се анаеробна инфекция през 1837 г., след като е ранен от куршум от пистолет. Княз Пьотър Иванович Багратион почина от „огъня на Антонов“, причинен от осколкова рана, когато отказа да ампутира крака си. Ерата преди откриването на антибиотици беше изключително сурова както за войниците, така и за генералите.
Французите бяха въоръжени с индивидуално стрелково оръжие от няколко типа. Това бяха кремъчни мускети на пехотинците, докато кавалеристите бяха въоръжени с съкратени класически мускети и тромбони с овална форма. В експлоатация имаше и пистолети, но те не се различаваха по точност или разрушителна сила. Най-опасни бяха мускетите с дългите си цеви, изпращащи 25 грама оловни куршуми на 300-400 метра. Войната от 1812 г. обаче е типичен военен конфликт с господството на артилерията на бойното поле. Най-ефективните, далечни и смъртоносни средства срещу вражеската пехота бяха чугунени артилерийски снаряди, достигащи маса от 6 кг, експлозивни и запалителни гранати или маркови кугели. Опасността от такива боеприпаси беше максимална по време на флангови атаки срещу настъпващата пехотна верига - едно ядро можеше да деактивира няколко изтребителя едновременно. По -често гарматните топки причиняват фатални наранявания при удар. Ако обаче човек оцелее през първите часове, тогава разкъсан, замърсен с натрошени кости рани най -често завършва с тежка инфекция и смърт в лазарета. Брандскугели въвежда нова концепция в медицината - комбинирана травма, съчетаваща изгаряния и наранявания. Не по -малко сериозен боеприпас беше изстрел, който беше използван срещу близката пехота. Французите натъпкаха оръдието не само с оловни куршуми и изстрел, но и с мръсни пирони, камъни, парчета желязо и т.н. Това естествено причинява тежко инфекциозно заразяване на раните, ако човекът изобщо оцелее.
По -голямата част от раните (до 93%) от руските войници са причинени от артилерийски и мушкетен обстрел, а останалите 7% са от оръжия с остриета, включително 1,5% байонетни рани. Основният проблем на раните от френски мечове, саби, щуки и секачи е обилна загуба на кръв, от която войниците често умират на бойното поле. Трябва да се помни, че исторически формата на облеклото е била адаптирана за защита срещу оръжия с остриета. Кожено шако защитаваше главата от рани, изправена яка предпазваше врата, а плътна кърпа създаваше известна бариера за саби и щуки.
Руските войници загиват на бойното поле главно от загуба на кръв, травматичен шок, мозъчни контузии и пневмоторакс на раната, тоест натрупване на въздух в плевралната кухина, което води до тежки дихателни и сърдечни нарушения. Най -тежките загуби бяха през първия период на войната, който включваше Бородинската битка - тогава те загубиха до 27% от всички войници и офицери, една трета от които бяха убити. Когато французите бяха изгонени на запад, жертвите се намалиха наполовина до 12%, но броят на жертвите нарасна до две трети.
Армейски болести и френски антисанитарни условия
Лечението на ранените при отстъплението на руските войски се усложнява от преждевременната евакуация от изоставеното бойно поле. В допълнение към факта, че някои от войниците останаха на милостта на французите, някои успяха да получат медицинска помощ от местното население. Разбира се, нямаше лекари на окупираните от французите територии (всички бяха в руската армия), но лечители, фелдшери и дори свещеници можеха да помогнат с каквото могат. Щом след битката при Малоярославец руската армия премина в настъпление, лекарите станаха по -лесни и по -трудни едновременно. От една страна, те успяха да доставят ранените в болниците навреме, а от друга, комуникациите започнаха да се разтягат, стана необходимо постоянно да се изтеглят военно-временните болници зад армията. Също така французите оставиха потискащо наследство под формата на „лепкави болести“, тоест инфекциозни. Французите, както бе споменато по -рано, бяха небрежни в санитарните условия в редиците на собствената си армия, а в условията на трескаво отстъпление положението се влоши. Трябваше да прилагам специфични методи на лечение.
Например „чушлената треска“се лекува с хинин или негови заместители, сифилисът традиционно се убива с живак, за инфекциозни заболявания на очите се използва чиста „химия“- лапис (сребърен нитрат, „адски камък“), цинков сулфат и каломел (живачен хлорид). В райони на огнища на опасни болести се практикуваше фумигация с хлоридни съединения - това беше прототипът на съвременната дезинфекция. Инфекциозните пациенти, особено пациентите с чума, редовно бяха изтривани с „оцета на четирите крадци“, изключително забележително лекарство за онова време. Името на тази локална дезинфектантна течност датира от средновековните огнища на чума. В един от френските градове, вероятно в Марсилия, четирима разбойници бяха осъдени на смърт и принудени да извадят труповете на загиналите от чумата. Идеята беше, че бандитите ще се отърват от вонящите тела, а самите те ще бъдат заразени с чума. Четиримата обаче в хода на траурния случай откриха някакво лекарство, което ги предпазваше от чумните вибриони. И те разкриха тази тайна само в замяна на помилване. Според друга версия, „оцетът на четиримата разбойници“е изобретен от тях сами и им позволява да плячкосват безнаказано в домовете на починалите от епидемията. Основната съставка в „отварата“беше вино или ябълков оцет, напоен с чесън и различни билки - пелин, рута, градински чай и т.н.
Въпреки всички трикове, общата тенденция на войните от онова време е преобладаването на санитарните загуби в армията над бойните. И руската армия, за съжаление, не беше изключение: от общите загуби около 60% принадлежат към различни заболявания, които нямат нищо общо с бойните рани. Струва си да се каже, че френските противници поставиха прасето върху руснаците в този случай. Тифът, разпространен от въшки, се превърна в огромно нещастие за френската армия. Като цяло французите влязоха в Русия вече достатъчно лоши и в бъдеще това положение само се влоши. Самият Наполеон по чудо не се разболя от тиф, но много от неговите военачалници нямаха късмет. Съвременници от руската армия писаха:
„Тифът, генериран в нашата Отечествена война през 1812 г., от необятността и разнородността на армиите и от съвпадението и високата степен на всички бедствия на войната, почти надминава всички военни тифи, които са съществували досега. Той започна през октомври: от Москва до самия В Париж тифът се появи по всички пътища на избягалите французи, особено смъртоносен на етапи и в болници, а оттук се разпространи далеч от пътищата между жителите на града."
Голям брой военнопленници през втората фаза на войната донесоха епидемия от тиф в руската армия. Френският лекар Хайнрих Роос пише:
„Ние, затворниците, донесохме тази болест, защото наблюдавах отделни случаи на болестта в Полша и развитието на тази болест по време на оттеглянето от Москва. Смърт.“
През този период руската армия загуби най -малко 80 хиляди души в епидемия от тиф, която се разпространи от французите. Между другото нашествениците загубиха 300 хиляди войници и офицери наведнъж. С известна степен на сигурност можем да кажем, че въшката все още работи за руската армия. Оттегляйки се от Русия, французите разпространиха тиф в цяла Европа, причинявайки сериозна епидемия, която отне около 3 милиона живота.
Въпросът за унищожаването на източниците на инфекция - труповете на хора и животни - стана важен за медицинското обслужване на освободената от французите територия. Един от първите, които заговориха за това, беше ръководителят на катедрата по физика на Санкт Петербургската императорска медицинско-хирургическа академия (MHA), професор Василий Владимирович Петров. Джейкъб Уили го подкрепи. В провинциите беше организирано масово изгаряне на мъртви коне и трупове на французите. Само в Москва са изгорени 11 958 трупа хора и 12 576 мъртви коня. В област Можайск са унищожени 56 811 човешки трупа и 31 664 коня. В провинция Минск са изгорени 48 903 човешки трупа и 3062 коня, в Смоленск съответно 71 735 и 50 430, във Виленска - 72 203 и 9407, в Калуга - 1027 и 4384. Изчистването на територията на Русия от източници на инфекции е завършено чак на 13 март 1813 г., когато армията вече е преминала границата на Руската империя и е навлязла в земята на Прусия и Полша. Предприетите мерки осигуриха значително намаляване на инфекциозните заболявания в армията и сред населението. Още през януари 1813 г. Медицинският съвет заяви, че
"Броят на пациентите в много провинции е намалял значително и че дори повечето заболявания вече нямат по -заразен характер."
Прави впечатление, че руското военно ръководство не е очаквало такава ефективна работа на армейската медицинска служба. И така, Михаил Богданович Барклай де Толи пише в това отношение:
„… ранените и болните са имали най -доброто благотворително дело и са били използвани с цялото си старание и умения, така че недостатъците в войските на хората след битките са били попълвани от значителен брой реконвалесценти винаги преди да се очаква.“
