ИСТОРИЯТА КАК РЕВОЛЮЦИЯТА ВЪВ ВОЕННО СЛУЧАЕ Е ДОВЪРЖАЛА РЕВОЛУЦИЯТА ВЪВ ВОЕННА МЕДИЦИНА И ПОЯВАТА НА СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ
Добре известно е, че новият тип оръжие, барутното оръжие, което се появява в края на 13 -ти век и става широко разпространено през 14 -ти век, води до сериозни промени във военното дело. Още през 15 век оръжията започват да се използват широко от най -прогресивните армии както в Европа, така и в Западна Азия, и не само по време на обсади на градове, но дори и в полеви битки. А през втората половина на 15 век дължим появата на ръчни огнестрелни оръжия („ръчни оръжия“, „скърцания“, „аркебус“, „пистолети“и т.н.), които веднага започват да завладяват мястото си на бойните полета.
Така още в началото на 16 век огнестрелните оръжия са твърдо използвани сред водещите европейски армии. Нов вид оръжие доведе до появата на нов тип рани - дълбоки огнестрелни рани, които, въпреки привидната им лекота за лекарите от онова време, започнаха да водят до смърт в по -голямата част от случаите. Дълго време лекарите от онази епоха не можеха да разберат защо това се случва, защо новите рани от куршуми са сравнително по -смъртоносни от предишните рани от ножове и стрели.
Резултатът от изследването беше мнението, че куршумните рани, получени от нов тип оръжие, имат по -сериозни последици по две основни причини: отравяне на съседни тъкани с куршум олово и прахови сажди и тяхното възпаление от части от облеклото или бронята, попадащи в рана. Изхождайки от това, лекарите от края на 15 - началото на 16 век започнаха да препоръчват неутрализирането на „отровата от куршуми“възможно най -скоро. Ако имаше възможност, беше препоръчано да се опитате бързо да извадите куршума и да почистите раната от посторонни материали, които попаднаха там, и след това изсипете вряща маслена смес в раната. Ако няма такава възможност или куршумът не излезе, тогава беше препоръчано просто незабавно да напълните раната на куршума с горещо масло, за да неутрализирате „отровното“действие на чуждите материали, попаднали там.
Да, сега ни се струва, че живеем след 500 години, в ерата на антибиотиците и лазерните скалпели, груб и варварски метод, но за началото на 16 век подобна техника направи възможно спасяването на живота на поне няколко ранени, т.к. ако нищо не е направено с рани от куршуми, това почти винаги гарантира смъртта на войник.
Предлагаха се различни рецепти за маслената смес "без куршуми", но по един или друг начин при всяка палатка на военното поле "бръснар", "бръснар хирург" или "хирург с диплома" изгоря огън, на който " лечебно “масло се вари, което се излива в огнестрелни рани.
По това време основният европейски конфликт, където все по-често се използваха пистолети, бяха т.нар. Италианските войни, които продължиха с прекъсвания от 1494 до 1559 г. и в които участваха повечето от страните от Западното Средиземноморие. И по време на така наречената „Трета война на Франциск I с Карл V“(1536-1538), когато френските войски окупират Савой и войските от династията Хабсбурги нахлуват в Прованс, се случват събития, благодарение на които се появява съвременната военна полева хирургия.
Известен Амброаз Паре, млад „бръснар-хирург“, ентусиазиран от хирургията, който доброволно се присъедини към френската армия, която след това нахлу в Пиемонт, отиде на редица битки и се запозна отблизо с техните ужасни последици, когато заобиколи бойните полета и се опита да спасявайте ранените. За него, като човек, който имаше неоспоримо призвание към медицината и в същото време хуманистични и изтъкнати филантропски възгледи, това беше повратна точка.
Веднъж, по време на обсадата на Милано през 1536 г., както по -късно самият той си спомня за това, той открил няколко сериозно ранени, които били в съзнание, и, обявявайки се за лекар, попитал дали може по някакъв начин да им помогне? Те обаче отхвърлиха предложението му, като заявиха, че уж няма смисъл да лекуват раните им, и поискаха просто да ги довършат. А. Паре отказал такова искане, но точно по това време един от техните колеги войници се приближил до тях и след кратък разговор с ранените ги убил всички. Шокиран от видяното, френският хирург хвърли с проклятия „толкова безразличен и хладнокръвен злодей към своите християнски братя“, но той просто отговори, че „ако бях на тяхно място, тогава щях да се моля на Бог в по същия начин, за да може някой да направи нещо подобно за мен …”След този инцидент младият„ бръснар-хирург”реши да посвети живота си на спасяването на ранените, подобряването на тяхната грижа и развитието на медицината като такава.
Амброаз Паре е роден около 1517 г. в град Лавал в Бретан, в северозападна Франция, в семейството на беден майстор, който изработва сандъци и други мебели. Веднъж заедно с по-големия си брат той стана свидетел на невероятна и успешна операция, когато „бръснарят-хирург“Николай Кало, пристигнал от Париж, премахна камъни от пикочния мехур на пациента. От този момент нататък младият бретонец започна да мечтае не за занаята на „бръснар“, а за кариера на хирург - да стане не просто „бръснар“(който по това време изпълняваше задълженията не само на бръснаря, а по-скоро "санитари на хората", тоест те биха могли да доставят банки, пиявици или кръвопускания), но поне "хирург-бръснар" (т.е. извършват сондиране, тампонади, някои основни операции, а понякога и много сложни, като камък рязане). Беден млад мъж от отдалечена провинция не би могъл дори да мечтае да стане дипломиран „лекар“с диплома от Парижкия университет или поне дипломиран „хирург - майстор на ланцета“…
За да сбъдне тази мечта, Амброаз Паре, заедно с брат си, заминават за столицата на Франция, където и двамата влизат в по -ниско медицинско училище. Скоро там братята се утвърждават като „обещаващи“и са изпратени на стаж в най -старата болница в Париж - „Божествен приют“, „Хотел -Дие“. В продължение на няколко години Паре учи там, успоредно с операциите, изкарвайки хляба си с бръснене, но извършвайки все повече операции на онези бедни хора, които се нуждаят от тях (и със същите самобръсначки, с които е обръснал посетителите, само от време на време ги измива в вода или запалването им в огън, което беше общоприетата норма в епоха, когато светът на бактериите все още беше на 200 години).
И след като придобива определена квалификация, той получава свидетелство за „бръснар-хирург“и се присъединява към армията, която се формира, за да помогне на ранените войници, както вече споменахме. Малко след споменатия по-горе епизод, където е станал свидетел на убийството „на милостта“на ранени войници, които според него биха могли да бъдат съдени да бъдат спасени, се случи второ събитие, което повлия на европейската медицинска наука в бъдеще.
След една от битките, по време на обсадата на малкия замък Сус през 1537 г., Паре лекува онези, които са получили огнестрелни рани по традиционния метод: гърлото на фунията се притиска в дупка, пробита с куршум, и се излива кипящо бъзово масло в него с добавяне на други компоненти. Ранените се гърчат от болката в раната и от болката от изгарянето, а младият лекар от осъзнаването, че им причинява болка, но не може да помогне по друг начин.
Този път обаче имаше много ранени и много малко масло от бъз. И въпреки че А. Паре изчерпа възможностите за лечение по начина, предписан от светилата на официалната медицина от този период, той реши да не напуска без помощта на всички ранени, които пристигнаха и пристигнаха при него. При тези обстоятелства млад френски хирург решава да опита за лечение на огнестрелни рани не кипящо масло, а студена домашно приготвена смес на базата на яйчен белтък, розово и терпентиново масло (а понякога и терпентин). Рецептата за тази смес, както по -късно каза за по -голяма сериозност, се твърди, че е прочетена в една късноантична книга, но предвид факта, че не знае латински, е много трудно да се повярва и най -вероятно той сам я е измислил.
Вечерта, след като е лекувал всички останали ранени със своя „балсам“, „бръснарят-хирург“си ляга, но той си спомня, че през нощта го измъчва кошмар, в който ранените, които нямат достатъчно маслена смес, почина в агония. На разсъмване той се втурна да прегледа пациентите си в палатката на болницата, но резултатът силно го изненада. Много от тези, които са получили лечение с кипящо масло от бъз, са били в агония; точно както онези, които бяха докарани твърде късно, когато той вече беше напълно изчерпал силите и лекарствата си, си легнаха. И на практика всичките му пациенти, които са били лекувани със собствен студен "балсам", са били в сравнително добро състояние и спокойни рани.
Разбира се, през десетилетията след широкото използване на огнестрелно оръжие, без съмнение много прости „бръснари-хирурзи“, „хирурзи“с диплома на „гилдията на ланцетниците“и дори учени „лекари“с висше образование (medicum purum) в полевите запаси от тяхната маслена смес и те опитаха алтернативни терапии. Но именно Амброаз Паре, първият и единствен, превърна един привидно прост случай в повтарящ се и анализирал последствията от него, т.е. научно доказано наблюдение.
След това младият френски „бръснар“все по -рядко използвал кипящо масло от бъз за лечение на огнестрелни рани и все по -често използвал своя „балсам“, което правело резултата все по -добър и по -добър. И с тази практика той доказа, че кипящият „антидот“е по -вероятно да причини вреда, отколкото полза, и че има по -малко травматично и по -ефективно лечение.
В същото време Амброаз Паре предложи нов метод за спиране на кървенето, който се оказа изход от задънената улица, която хирургията беше навлязла по това време в този практически въпрос и която в много отношения съвременните хирурзи използват и до днес. Факт е, че преди откритието на А. Паре, това, което хирурзите са знаели и използвали за спиране на кървенето, е причинило допълнителни страдания на ранените и не е гарантирало запазването на живота им.
По това време, ако голям съд е бил повреден по време на нараняване или ампутация, тогава е било използвано изгаряне на раните с нажежено желязо за спиране на кръвта. Ако (в случай на много обилни наранявания или обширно поле на изрязване по време на ампутация) това не помогна, тогава пънът беше потопен за кратко в чайник с вряла смола. В същото време кървенето, дори от главните артерии, спира и се извършва своеобразно запечатване на раната, но понякога впоследствие изгорелите кости и тъкани под слоя смола започват да гният и пациентът умира от отравяне на кръвта или гангрена.
Това, което Пари предложи, беше толкова просто и хуманно, колкото превръзки от марля с балсам вместо с горещо масло - той предложи да завърже кръвоносните съдове с обикновена здрава нишка. Големият бретонски хирург предложи да извади отрязаната артерия от раната с пинсета или малки щипци и да не я каутеризира, а просто да я превърже здраво. По време на ампутации той препоръчва предварително да се предотврати кървене: според него е необходимо първо да се изложи артерията над мястото на ампутация, да се завърже здраво и след това да се ампутира крайника; малките съдове могат да бъдат обработени в самата рана.
Наистина, всичко гениално е просто! С това решение Паре изведе операцията от задънената улица. Оттогава, повече от 500 години, съдовата лигатура е основният метод за борба с кървенето по време на операции. Въпреки факта, че през нашия век се извършват операции на мозъка, операции на сърцето, а микрохирургията на окото е достигнала безпрецедентни висоти, „Болната нишка“все още остава сред основните инструменти на хирурга (въпреки че по някакъв начин лекарството на XXI век се върна към средновековните стандарти, но използвайки най -новите технически постижения - така че съдовото лигиране сега все повече отстъпва на позицията си на електро -плазмена коагулация, т.е. същата каутеризация).
Новият метод на лечение, който той предлага, използвайки не горещо масло, а хладен балсам, дълго време не получи признание дори от лекари, практикуващи с него във френската армия, действаща в Пиемонт, и които видяха с очите си радикалното получи различни резултати. И едва с годините „силата на медицинската традиция“започна да отстъпва пред натиска на научните открития …
В края на войната през 1539 г. армията, в която служи, е разпусната и А. Паре, демобилизиран по този начин, отново започва да лекува хората в Париж. В същото време натрупаните средства във военната служба и огромната военна полева практика му позволяват да изостави занаята на „бръснаря” и да започне истинска научна и широка публицистична работа. Веднага след завръщането си през 1539 г. той успешно полага квалификационния изпит и накрая получава диплома за професионален хирург, ставайки вече не просто „лекар -бръснар“(тогава нещо като съвременна медицинска сестра или фелдшер), а „хирург -бръснар“(приблизително съответства на съвременен студент от висши курсове Медицински университет) и се връща към хирургическата практика в добре познатия парижки „Приют на Бог“.
Но скоро, след кратка пауза, италианските войни се възобновяват с нова сила-започва следващата франко-хабсбургска война от 1542-1546 г. и Парей отново доброволно се присъединява към френската армия, решавайки, че на фронта ще има огромен брой хора който ще се нуждае остро от неговата помощ. Отново безкрайни кампании, много обсади и битки падат върху неговия съд, отново стотици и хиляди ранени, които той оперира, все по -усъвършенствайки изкуството си, измисляйки все повече и повече нови методи за извличане на куршуми, извършване на ампутации и т.н.
Но най -важното е, че той, за разлика от много свои колеги, води записи, анализира последиците от използването на различни хирургични и възстановителни техники и работи върху книги, които скоро ще излязат под писалката му. А втората война, в която той взе лично участие, все още не беше приключила, тъй като през 1545 г. той представи първата си голяма работа за печат на познат издател, която се нарича „Методи за лечение на огнестрелни рани, както и рани нанесени от стрели, копия и други оръжия..
Тази книга, в която Амброаз Паре обобщава 5 -годишния си опит като военен полев хирург и дългогодишния опит като практикуващ лекар в парижка болница, е написана на много добър език, на френски (тъй като не знае латински), и стана първият европейски учебник по военно -полевата хирургия, като същевременно беше достъпен за всички лекари, а не само за елита на медицинската общност. Първото издание на това произведение излиза веднага, през 1545 г., и придобива широка популярност, която нито авторът, нито издателят очакват от тази книга. Тази книга постигна толкова голям успех, че през следващите няколко години бяха направени редица препечатвания.
Можем да кажем, че благодарение на този учебник, наред с други неща, френската хирургическа школа вече е заела водещите позиции в Западна Европа до края на 16 век и остава на тях около 200 години, като губи лидерството си едва през 18 -ти -19 -ти век до британските и германските хирургически училища (руското военно хирургическо училище става един от световните лидери през втората половина на 19 -ти век).
По този начин простите, но оригинални методи за лечение на различни рани, предложени от Паре, изиграха значителна роля в трансформацията както на хирургията в общата, така и по-специално на военната полева хирургия, от сравнително нископрофилен „занаят“в един от най- важни области на научната медицина. И колко са били, тези методи, въведени от него! Паре е първият, който описва и предлага лечение за фрактура на бедрото. Той пръв извърши резекции на лакътната става. Първият от европейските ренесансови хирурзи, който описва операциите по рязане на камък и отстраняване на катаракта. Именно той усъвършенства усъвършенстването на техниката на краниотомията и въвеждането на нов тип трефин - инструмент за тази операция. В допълнение, Паре беше изключителен ортопед - той подобри няколко вида протези и предложи нов метод за лечение на фрактури, по -специално двойна фрактура на крака.
По време на Втората френско-хабсбургска война, през 1542 г., Амброаз Паре участва в обсадата на крепостния град Перпинян на френско-испанската граница, където с него се случва следващият инцидент, който допринася за по-нататъшната му кариера. Един от главните командири на френската армия е невероятно смелият и много харизматичен Шарл дьо Косет, граф Брисак (1505-1563 г.), по-известен като „Маршал де Брисак“, ръководещ френската армия, която извърши тази обсада, паралелно с дофина, който все още бил неопитен във военните дела (бъдещият крал Хенри II).
И един ден, в малка схватка близо до стените на града, маршал де Брисак е сериозно ранен от аркебус. По заповед на Дофина спешно се събрал съвет от най -добрите лекари от армията, но общото решение било да се признае раната като фатална - куршумът проникнал много дълбоко в гърдите и редица опити поне да се намери, не само да го извади, не успя (припомнете си, че 400 години са останали преди появата на рентгена, и 500 години преди появата на компютърната томография). И само А. Парет, младши по ранг и възраст на присъстващите лекари (който беше извикан на консултация почти случайно, само като си спомни огромния си практически опит), заяви след сондиране на раната, че раната не е фатална. Той обясни на присъстващите, че по чудо жизненоважните органи не са критично увредени и че той се ангажира да извади куршума, но помоли да му помогне в това личният хирург на крал Никола Лаверно. Хирургът на живота вече се беше опитал да вземе този куршум, но не успя и само по директна заповед на Дофина отново се съгласи да помогне в привидно безнадеждна операция.
Правилно преценявайки ситуацията, Амброаз Паре решава да извърши операцията не на пациент в леглото, но му хрумва да го постави в същото положение, което маршалът е имал по време на раната с куршум. Благодарение на това Никола Лаверно, като водещ хирург, все още успя да издърпа куршум дълбоко изпод рамото на маршала (което, от наша гледна точка, беше почти невъзможно да се намери и извлече, имайки само инструменти от 16 -ти век под ръка), а младият бретонец пое отговорност за затварянето на рани и следоперативните грижи. И, колкото и да е странно за всички, които присъстваха по време на тази операция, но след толкова тежко нараняване, дори за медицината на 20 -ти век, известният маршал напълно се възстанови и след известно време продължи да командва войските.
Този инцидент прослави Паре не само сред парижките бедни или обикновени войници, но и сред най -висшата френска аристокрация и го въведе в кръга от лично познати на краля лица. След този инцидент славата на младия бретонски хирург само нараства, а заедно с растежа и на медицинския му професионализъм. И така, за първи път в историята на европейската хирургия, A. Paré произвежда и започва да практикува изолация на лакътната става за лица, чиито ръце са смачкани от изстрели или отрязани от фрагменти или оръжия с остриета, а също така разработи няколко други, качествени нови хирургични техники.
Спомнете си, той извърши операциите си преди повече от 500 години, във войната, в полевите условия на палатков лагер. Без медицинска упойка, която по онова време дори не е била в проектите и която е измислена само 300 години по -късно от американския зъболекар Уилям Мортън и въведена в хирургичната практика от руския лекар Николай Пирогов. Без антисептици, който също беше открит 300 години по -късно и въведен в ежедневната практика от британския хирург Джоузеф Листър, да не говорим за аспетика. Без сулфонамиди и антибиотици, които съответно бяха открити и въведени едва 400 години по -късно от немски и британски учени и лекари.
А Амброаз Паре още през 16 век прави най -сложните операции, разполагайки само с това, което е било по негово време, и извършва операциите си в повечето случаи успешно. Разбира се, той също имаше неуспехи, най -известният от които беше опитът от 1559 г. да спаси смъртно ранен в лицето със счупено копие на турнира на крал Хенри II от Валоа. Обаче „само този, който не прави нищо, не греши“и в този случай априори всички бяха убедени във фаталния характер на раната и Паре само предложи да се опитат да спасят краля на Франция …
Завръщайки се в Париж в края на втората си, но далеч от последната война в съдбата му, изключителният млад бретонски хирург продължи традиционната си практика в болницата в хотел Dieu. По същото време получава диплома „професионален хирург“, „майстор на ланцета“, и е приет в гилдийското братство, кръстено на светиите лечители Косма и Дамян - основното и най -старото професионално сдружение на парижките хирурзи.
Но признаването на заслугите му и огромната популярност от страна на пациентите - от обикновените хора до най -висшите аристократи - предизвика изключително враждебно отношение от „колегите в магазина“. Скоро медицинският факултет на Парижкия университет дори подаде молба до краля, за да лиши Паре от титлата „дипломиран хирург“и да изтегли книгата му от продажба. За щастие на европейската хирургия, кралската администрация не подкрепи протеста. Нещо повече, няколко години по-късно Паре става началник на хирургичното отделение на любимата си парижка болница „Божествено убежище“, а известно време по-късно, през 1552 г., дори е назначен за главен лекар на краля на Франция, Хенри II от Валуа.
И през този период, в средата - втората половина на 16 век, името на Паре става известно далеч отвъд границите на Франция. Благодарение на неговите изследвания, които по това време бяха широко разпространени в печатните медии (и, което е интересно, еднакво както в католическите, така и в протестантските страни), от Мадрид до Варшава и от Неапол до Стокхолм, солидни основи на съвременната военна полева хирургия.
За съжаление, Русия по това време все още беше настрана от напредъка на европейската медицинска наука. Едва по време на управлението на Борис Годунов, известен „западняк“, руското правителство започва да говори за необходимостта да се поканят „чуждестранни ескулапи“, и то само чисто за нуждите на войските на Московското царство; въпросът за развитието на националното здравеопазване дори не е повдигнат по това време. Един добре замислен проект за създаване на прототип на военно -медицинската служба остана само на хартия - династията на Годунови падна, започнаха неприятностите и въпросът за развитието на вътрешната военна полева хирургия и осигуряването на медицински персонал за войските на Московия е доразвито само при цар Алексей Михайлович. В същото време, за съжаление, повече или по -малко сериозно военно -медицинско подпомагане на руските войски започва едва с управлението на Петър I, успоредно със създаването на редовна армия по западноевропейския модел.
Връщаме се обаче към Амброаз Паре. Въпреки неуспеха да спаси живота на крал Хенри II, в друг, много подобен случай на нараняване - проникновено поражение на главата на херцог дьо Гиз (точно този, който ще бъде лидер на католическата партия във Франция и един от вдъхновителите на нощта на Свети Вартоломей), изключителният бретонски хирург напълно потвърди уменията си.
По време на обсадата на Булон, херцог дьо Гиз е ранен в окото от тънък и остър фрагмент от копие, което прониква в гнездото за наблюдение на шлема му. Парче дърво влезе във вътрешния ъгъл на очната кухина и излезе вече зад ушната мида, а освен това, когато херцогът падна от коня, двата края на стърчащите от главата му стружки се отчупиха. Дори по съвременните стандарти такава рана е много сериозна. Няколко лекари вече се опитаха да премахнат осколката на копието, но безуспешно и повечето спешно събрани лекари признаха раната за неизлечима и фатална.
Когато Паре пристигнал, след като разгледал раната и се запознал с неуспешните направени опити, той отишъл в полската ковачка и поискал от капитана да му покаже всички налични видове кърлежи. След като избра един от тях, той им нареди спешно да финализират и, като по този начин получи нов хирургически инструмент, се върна при ранения херцог и извади парче дърво от главата му. Въпреки факта, че огромен поток кръв бликна от черепа на Дьо Гиз, Паре успя да спре кървенето и след това излекува и запечата раната.
И колкото и изненадващо да изглежда дори на съвременните лекари, човек с такава чудовищна проникваща рана на главата, възстановена след тази операция, извършена с примитивни инструменти, без използването на антисептици и асептика, без използването на антибиотици, да не споменава липсата на рентген и компютърен томограф. Нещо повече, херцог дьо Гиз, въпреки перфориращата рана на черепа, запази цялата си умствена и физическа активност и след няколко седмици отново успя да язди кон!
И така, благодарение на уменията на изключителен хирург, привидно обреченият херцог изведнъж възкръсна, а името Паре се превърна в легенда и спечели слава не само в цяла Франция, но и в цяла Западна Европа.
И тази слава веднъж му служи на голяма служба. В хода на друга война, в която основателят на съвременната военна хирургия отново директно участва, той все още е заловен. Когато противници от армията на династията на Хабсбургите разбраха кой е попаднал в ръцете им, те спешно го доведоха при своя командир - херцога на Савой, който покани Паре да се присъедини към него. Въпреки обещанието за огромна заплата и висока длъжност, френският хирург, макар и да е бил бретонец по рождение, беше убеден генерал -френски патриот и затова отказа. След това, ядосан от отказа, херцогът му заповядал да влезе в службата му насила, практически без заплата, и с мъка от смъртта. Но Паре отново отказал и тогава му било обявено, че на изгрев слънце на следващия ден ще бъде екзекутиран.
Изглежда животът на великия хирург приключи, но войниците и офицерите от армията на Хабсбургите решиха да направят всичко, за да спасят такава изключителна личност, и въпреки че не смееха да противоречат на пряката заповед на своя командир относно екзекуцията, те осигуриха безопасното бягство на главния хирург на френската армия при неговата собствена. Абсолютно неочакваното завръщане на Паре в лагера на френските войски беше посрещнато с триумф, а славата на убеден патриот на Франция беше добавена към славата му на велик хирург.
Трябва да се отбележи, че именно по предложение на Амброаз Паре, както и армейските хирурзи и офицери от няколко армии, които го подкрепят, в западноевропейските страни, още през 16 век, въпросът за проявата на филантропията върху бойното поле към победените противници беше повдигнато. И така, именно Паре стана активен пропагандист на идеята, че раненият враг вече не е враг, а само страдащ човек, който се нуждае от изцеление и който има сравнително същите права на това като воин на своята армия. Дотогава практиката беше широко разпространена, при която повечето от ранените войници на победената армия, които останаха на бойното поле, бяха убити от победителите, а често дори тежко ранените войници от победоносната страна бяха изправени пред същата съдба.
Изправен пред това в младостта си, след няколко десетилетия А. Паре все още успява да постигне общоевропейско признание на идеята, че всички без изключение ранени имат право на живот и медицинска помощ, а ранените войници на вражеската армия имат същото право на лечение както и войниците от армията победител.
Убиването на не само затворници или ранени на бойното поле от победителите, но дори и „убийството по милост“на техните тежко ранени, които все още имаха шанс да се възстановят, макар и не веднага, няколко десетилетия след смъртта на Паре, беше признато за международната престъпност в повечето страни от Западна Европа. И това не само се превърна в някакво частно правило, но беше заложено в редица международни споразумения, включително тези, които сложиха край на Тридесетгодишната война през 1648 г.
Ето как уменията и идеите на един прост, но блестящ човек повлияха на хода на европейската история и поставиха практическите и етичните основи на съвременната военна полева хирургия през следващите векове.
Забележителни факти
1. Амброаз Паре никога не е учил латински до края на живота си и е написал всичките си основни произведения на френски и затова всеки образован французин може да чете неговите произведения, а не само медицинската аристокрация. Но тъй като латинският език беше (и отчасти остава) езикът на международната комуникация в медицинската среда, за да разпространи знанията си извън Франция, Паре помоли няколко свои колеги, които отлично владееха латински, но не толкова блестящи хирурзи, да превежда книгите си за публикуване в други страни. Европа. И именно латинските версии на неговите книги дойдоха на територията на Московското царство в багажа на немски лекар в края на 17 век, като по този начин оказаха известно влияние върху началото на формирането на руската военна хирургическа школа.
2. Парижката болница "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Сиропиталище Господне"), в стените на която Амброаз Паре е живял и работил, е най-старата болница на нашата планета. Тази институция е създадена през 651 г. като християнски приют за бедни, благодарение на дейността на епископ Ландре от Париж, канцлер на крал Кловис II, и с малки прекъсвания за реконструкция тя функционира почти 1400 години.
3. В чест на Амброаз Паре е наречена болница, създадена в колониалния период от французите, разположена в град Конакри, столицата на Република Гвинея (бивша Френска Гвинея, Западна Африка), която все още е най -добрата клиника в държавата.
Списък на използваната литература
1. Бородулин Ф. Р. Лекции по история на медицината. - М.: Медгиз, 1955.
2. Мирски М. Б. История на медицината и хирургията. - М.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Шойфет М. С. „Сто велики лекари“- М.: Вече, 2010.
4. Яновская М. И. Много дълго пътуване (от историята на хирургията). - М.: Знание, 1977.
5. Жан-Пиер Поарие. Амброаз Паре. Un urgentiste au XVI siècle. - Париж: Пигмалион, 2005.
6. Парижкият бръснар или славните дела на великия хирург Амброаз Паре // Фармацевтичен лекар, септември 2015 г.
7. Хирурзите напуснаха бръснарите // AiF. Здраве. No 32 от 08.08.2002г.
8. Бергер Е. Е. Идеи за отровата в медицинската литература от XVI век // Средновековие. 2008. № 69 (2), стр. 155-173.
9. Berger E. E. Характеристики на хирургичното образование в средновековна Европа // История на медицината. 2014. № 3, стр. 112-118.
