Както бе споменато по -рано, основният поразителен фактор в полетата на Отечествената война беше огнестрелното оръжие. Така че в битката при Бородино делът на такива ранени в болниците е около 93%, от които от 78% до 84% с рани от куршуми, останалите са ударени от артилерия. Може също така да се предположи, че раните от саби, широки мечове и върха са били много по -смъртоносни, а нещастниците просто нямаха време да ги доставят до превръзките и болниците. Както и да е, полевите лекари трябваше да се занимават главно с огнестрелни рани. За тази цел във фабриката за инструменти, създадена от Джейкъб Уили през 1796 г., са направени военно -медицински комплекти - корпусни, полкови и батальонни комплекти. Най -простият, разбира се, беше батальонът, който включваше само 9 устройства за резекция и ампутация. Полковият комплект вече съдържаше 24 медицински инструмента, позволяващи, наред с други неща, да свързват и разединяват тъкани. Корпусният медицински комплект се състоеше от 106 (според други източници, 140) устройства, с помощта на които вече беше възможно да се оперират тежки черепно -мозъчни рани.
Как лечителят започна работа с пациента във военно-временната болница? На първо място се определя дълбочината на раната от куршум и наличието на чужди тела в нея. Хирургът, ако е необходимо, е отстранил отломката или куршума с пръсти, щипци, шпатула и други подходящи устройства.
В историческата литература има спомени на офицер от руската армия, илюстриращи ежедневието на болницата:
„Разделиха тълпата и моите придружители ме запознаха с лекаря, който със запретнати ръкави до лакътя, застана до дъската, изцапана с кръв … По молба на лекаря, където беше раната ми, посочих навън и спътниците му, фелдшерът, ме поставиха на дъската, за да не пречи на ранените крака, замахнаха с гамаши гамашите и ботушите и, като изложих крака ми, вкуси раната, като каза на лекаря, че раната ми е странна: имаше само една дупка, но куршумите не се усетиха. Помолих самия лекар да погледне по -отблизо и да ми обясни откровено дали ще остана с крака си или трябва да се сбогувам с него. Той също опита със сонда и каза: „Нещо докосва“и поиска разрешение за тестване; той заби пръст в раната, болката беше непоносима, но аз събрах смелост, без да показвам и най -малката слабост. След като претърси, лекарят, според моята кост, каза, че куршумът е притиснат в костите и е трудно да се извади оттам и не е лесно да се понесе операцията, „но уверявам ви с благородна дума, лекарят възрази, че раната не е опасна, тъй като костта не е счупена; остави ме сам да ти превия раната и можеш да отидеш навсякъде. За по -малко от минута раната беше превързана и лекарят ми обяви, че няма да докосне раната и превръзката ми до 3 дни.
Кървенето, което беше неизбежно при нараняване на бойното поле, беше спряно чрез дърпане на турникети, полагане на сняг или лед („облекчаване на студа“), както и тампониране например с дъвчеща хартия. Те биха могли, ако е необходимо, да изгорят с нажежена стомана, често острието на подходяща сабя или меч играеше тази роля. В онези дни вече бяхме запознати с методите за лигиране на големи кървящи артерии и ако времето позволяваше и присъства опитен лекар, тогава такава филигранна операция се извършва с помощта на артериална кука. За измиване на раната се използва червено вино или чиста хладна вода, към която често се добавят сол и вар. Това беше последвано от изсушаване и плътна превръзка на раната. Понякога зеещите рани се запечатват с гипс или просто се зашиват. Войниците бяха вързани с импровизирани материали, а камбричните шалове бяха използвани за генерали и офицери. Както бе споменато по -рано, основната опасност от рани, особено огнестрелни, беше развитието на „Антонов огън“или анаеробна инфекция. Те се бориха с това „само чрез нагряване“, което редовно се освобождаваше от гной или „екскретирано“. В някои случаи малки фрагменти и куршуми не се отстраняват специално от плитки рани, а се изчаква, докато чуждото тяло излезе заедно с гнойта. Те „дефекираха“раната, освобождавайки кръв от близките вени, а също така разрязваха кожата около „устните“на раната с ланцети. В някои случаи положителна роля изиграха ларвите на мухи, които често поради антисанитарни условия се навиваха в гнойни рани - под наблюдението на лекарите, насекомите почистваха раните и ускоряваха заздравяването. Руските лекари не забравиха за пиявици - те бяха нанесени върху възпалени тъкани, за да премахнат "лошата" кръв. Всички хирургични процедури, както може да се разбере от описанието, бяха изключително болезнени за ранените. Опитвайки се да избегнат смъртта от „нервен шок“(шок от болка), лекарите в най -критичните моменти анестезираха войници с обикновена водка, а офицерите вече разчитаха на опиума и „спящите отвари“за тази цел. На първо място, такава проста анестезия се използва за ампутации на крайници. В руската армия лишаването на хора от ръце и крака не се злоупотребява, както във френските войски, където се практикуваше превантивна ампутация, но често беше невъзможно без това. Смъртността след такива операции беше доста висока, а най -големите трудности за лекарите бяха причинени от високи травматични ампутации на бедрото и рамото от оръдие или сабя. В такива случаи е било необходимо напълно да се премахнат остатъците от крайника, което най -често е довело до смъртта на нещастника.
По време на ампутацията меките тъкани бяха разчленени с ланцети и ампутационни ножове, а костите бяха отрязани със специални триони. Инфекциозното възпаление на костната тъкан (остеомиелит или "кариес", което недвусмислено стана диагноза за ампутация на крайниците) се превърна в истинско бедствие при тежки рани от куршуми.
В мемоарите на участниците в събитията от Отечествената война има такива смразяващи кръвта линии:
„Резачките измиха раната, от която месото висеше на парчета и се виждаше остър къс кост. Операторът извади крив нож от кутията, запретна ръкави до лакътя, после тихо се приближи до ранената ръка, сграбчи я и така ловко обърна ножа над парчетата, че те моментално паднаха. Тутолмин извика и започна да стене, хирурзите започнаха да говорят, за да го удавят с шума си и с куки в ръце се втурнаха да хващат вените от прясното месо на ръката; те ги извадиха и задържаха, междувременно операторът започна да пробива костта. Изглеждаше, че причинява ужасна болка. Тутолмин, потръпвайки, изстена и, издържайки на мъки, изглеждаше изтощен до степен да припадне; често го поръсвали със студена вода и му позволявали да подуши алкохол. След като отрязаха костта, те вдигнаха вените в един възел и затегнаха отрязаното място с естествена кожа, която за това беше оставена и сгъната; след това го зашиха с коприна, сложиха компрес, завързаха ръката с бинтове - и това беше краят на операцията."
Лекарствата играят важна роля в терапията, която по това време не се различава по разнообразие. Руските лекари са използвали камфор и живак, надявайки се напразно на предполагаемите им противовъзпалителни и седативни ефекти. За лечение на абсцеси са използвали „испанската муха“, раните са лекувани със зехтин и слънчогледово олио, оцетът спира кървенето, а опиумът, освен упойващия си ефект, се използва за забавяне на чревната подвижност, което помага при наранявания на коремната кухина.
Най -добрите в своята област
Хирург във военна полева болница в началото на 19 век трябваше да може да извърши шест вида операции: присъединяване, изключване, извличане на чужди тела, ампутация, добавяне и изправяне. В инструкциите се изискваше при първото превръзка на раната да се извърши нейното разширяване „с цел промяна на нейното свойство и придаване на вид на свежа и кървава рана“.
Специален акцент беше поставен върху разширяването на раните на крайниците в области с висока мускулна маса:
„Раните на крайниците, състоящи се от много мускули и облечени със здрава сухожилна мембрана, със сигурност трябва да бъдат увеличени, което разбира се е свързано с пострелина на бедрото, прасеца и рамото. Разрезите изобщо не са необходими и безполезни на места, предимно от кости и в които има много малко мускулно същество. Тези места трябва да се разбират като главата, гърдите, ръката (с изключение на дланта), крака, долната част на прасеца и съчленените структури."
Историкът на медицината, доктор на науките, професор С. П. Глянцев в своите публикации дава пример за лечение на травматични аневризми (кухини) на големи кръвоносни съдове. Ранените бяха предписани
„Отвращение от всяко силно движение на сърцето и изключително спокойствие на душата и тялото: прохладна атмосфера и диета, намаляване на количеството кръв (кръвопускане), гасене (забавяне) движението на сърцето, селитра, наперстянка, лилия долина, минерална вода, външна употреба на студ, свиващи агенти и лек натиск като целия пенис, така че особено основният ствол на артерията."
Сътресенията в руските болници се лекуват просто чрез почивка и наблюдение на пациента, изгарянията се смазват обилно със заквасена сметана, мед, масло и мазнини (което често причинява усложнения), измръзванията се третират с ледена вода или сняг. Подобно „затопляне“на измръзнал крайник обаче често води до гангрена с всички последващи последствия.
При цялата ефективност на работата на военната полева медицина на руската армия имаше един сериозен недостатък, изразен в лечението на фрактури, което беше остаряло по това време. Във войната за обездвижване на крайниците са използвани шини или „приспособления за превръзка на фрактури“, докато лекар от Витебск Карл Иванович Гибентал предлага използването на гипсови отливки. Но отрицателното мнение на професора от Санкт Петербургската медицинско -хирургическа академия И. Ф. Буш изключи използването на гипс за обездвижване на фрактури. Измазването на фрактури влезе в практиката на руските военни полеви лекари едва в ерата на легендарния Николай Иванович Пирогов.
Важен фактор, повлиял на ефективността на медицинската служба на руската армия, е хроничният недостиг на персонал - само 850 лекари участват във войната. Тоест за един лекар имаше 702 войници и офицери наведнъж. За съжаление, за Русия по това време беше по -лесно да увеличи числеността на армията, отколкото да осигури необходимия брой лекари. В същото време руските военни лекари успяха да извършат немислими подвизи - смъртността в болниците беше оскъдна за това време, 7-17%.
Важно е да се отбележи, че спасителната тактика за лечение на рани по крайниците има положителен ефект върху съдбата на ветераните от войната от 1812 г. Много тежко ранени войници продължават да служат в продължение на пет до шест години след края на войната. И така, в списъка на войниците на спасителните гвардии на Литовския полк от 1818 г. можете да намерите следните редове:
„Редник Семьон Шевчук, на 35 години, беше ранен в десния крак под коляното с увреждане на костите и вените, поради което той слабо го владее; също ранен в коляното на левия крак. Охранителят е инвалид.
Редник Семьон Андреев, на 34 г. Той е ранен в бедрото на левия крак отдясно с увреждане на вените, поради което той слабо го владее. Към охранителния гарнизон.
Редник Дементи Клумба, на 35 години. Той е ранен в дясната ръка в рамото, както и в левия крак, поради което има лош контрол както на ръката, така и на крака. Към охранителния гарнизон.
Редник Фьодор Моисеев, 39 години. Той е ранен в лявата ръка с натрошени кости, поради което той лошо я притежава; също в десния абсцес, вените са повредени, поради което показалецът се намалява. Охранителят е инвалид.
Редник Василий Логинов, на 50 години. Той е ранен от изстрел в метатарзуса на левия крак със счупени кости. Охранителят е инвалид.
Редник Франц Рябчик, на 51 години. Той е ранен от куршум в десния крак под коляното и в левия крак в бедрото с увреждане на костите. До гарнизона."
Героите на войната са демобилизирани с доста тежки рани едва през 1818 г. Във Франция по това време тактиката на превантивна ампутация триумфира и войниците с подобни наранявания гарантирано ще останат без фрагменти от ръцете и краката. В руските болници инвалидността на пациентите при изписване обикновено не надвишава 3%. Струва си да си припомним, че военните лекари трябваше да работят в епоха, в която не съществуваше ефективна анестезия и дори не подозираха за асептика с антисептици.
Император Александър I в своя Манифест от 6 ноември 1819 г. отбелязва изключителното значение на руската военна медицина на бойното поле, като по този начин изразява благодарност към лекарите от своите съвременници и потомци:
„Военните лекари на бойното поле споделяха труда и опасността наравно с военните звания, показвайки достоен пример за усърдие и изкуство при изпълнение на своите задължения и заслужиха справедлива благодарност от сънародниците и уважение от всички наши образовани съюзници.“
