От древни времена войната срещу епидемиите върви ръка за ръка. Ако човек оцелее на бойното поле, тогава има голяма вероятност да се зарази със сериозно инфекциозно заболяване. Епидемиите също донесоха значителни страдания на цивилното население. Това са предимно остри чревни инфекции, дизентерия, малария, тетанус и, разбира се, царят на всички военни конфликти - тиф. Например, през Първата световна война тифът отне няколко милиона живота, а тетанусът засегна повече от 1% от всички ранени. Ето защо почти от първите дни на войната бяха предприети мерки за контрол на разпространението на болести на териториите на военни действия.
Първият знак беше „Правилникът за медицинските и санитарни услуги за населението, евакуирано от застрашени райони“, приет на 30 юни 1941 г. от Народните комисариати по здравеопазване и съобщения. В съответствие с него беше забранено транспортирането на болни (или просто в контакт с болни) и здрави хора в един ешелон. Също така трябваше да се инсталира изолатор във всеки евакелон. Евакуационните точки са предвидени за бани, помещения за термична дезинфекция, предназначени средно за 250 души. По пътя на евакуационните влакове по гарите бяха организирани санитарно -контролни пунктове, които до края на войната бяха 435.
Но до есента на 1941 г. потокът от бежанци от запад беше толкова голям, че не всички новопристигнали могат да бъдат подложени на дезинфекция.
Имаше остър недостиг на квалифицирани лекари, хигиенисти и епидемиолози. Например историкът Юлия Мелехова цитира данни, че през февруари 1942 г. в град Барнаул е имало 2 хирурга, 1 отоларинголог, 3 психиатри, в други градове и области на региона няма тесни специалисти. Системата за санитарен контрол в евакуационните ешелони не винаги работи ефективно. През 1942 г. в Западен Сибир е регистрирано огнище на коремен тиф. Комисията, разследваща причините за епидемията в района на Новосибирск, заключава, че
„Повечето ешелони …, преминали през разклонителните станции, не бяха подложени на дезинфекция в местата на формиране, а много от тях - на големи станции по пътя. Достатъчно е да се каже, че от 20 юли 1941 г. до 14 януари 1942 г. през гара Новосибирск са пътували 407 влака с 356 хиляди евакуирани, от които само 43 хиляди души са санирани. (около 12%).
В "Доклада за работата на политическия отдел на Томската железница" за октомври 1941 г. началникът на И. Мощук отбелязва:
"Медицинското обслужване е зле организирано … Минаващите влакове с евакуираното население са в антисанитарно състояние, има голям процент въшки, те не подлежат на саниране по пътя и на местата за разтоварване."
"Обратната" заповед на Народния комисариат на здравеопазването на СССР, регламентираща транспортирането на населението на запад, до местата за постоянно пребиваване, е издадена на 1 септември 1944 г. и е озаглавена "За медицински и санитарни услуги за ревакуираните" население и мигранти. " Реевакуацията се проведе по-организирано, ешелоните бяха снабдени с достатъчен брой лекарства и санитарни възли. Ако 300 души седяха на ешелона, тогава се открояваше една медицинска сестра, до 500 души. - един фелдшер, до 1 хиляда души - един лекар и една медицинска сестра, над хиляда души. - един лекар и две медицински сестри
На 2 февруари 1942 г. Държавният комитет по отбрана издава указ „За мерки за предотвратяване на епидемични заболявания в страната и в Червената армия“, предписващ, наред с други неща, универсална имунизация на населението. Токсоидът се използва за борба с тетанус, което намалява честотата до 0,6-0,7 случая на 1000 наранявания. Борбата срещу тифа беше по -трудна. В Перм група микробиолози работиха по проблемите на предотвратяването на коремен тиф и създаването на ваксина. Използвайки метода на епидермомембраната, докторът на медицинските науки А. В. Пшеничников заедно с доцент Б. И. Райхер през 1942 г. създадоха нова ефективна ваксина, която скоро стана полезна.
Германците в окупираните територии, умишлено или чрез надзор, позволиха масово заразяване на цивилното население с тиф - до 70% от населението на окупираните райони се разболяха. Особено трудна ситуация се развива в концентрационните лагери, освободени от Червената армия. Формално нашата армия трябваше да се изправи пред подготвена бактериологична саботаж - нацистите умишлено разпространиха тиф в лагерите в навечерието на освобождението. В резултат на това Държавният комитет по отбрана създаде специални аварийни комисии за борба с тифа, занимаващи се с ваксинация, дезинфекция и измиване на населението и освободените от лагерите. Войските в освободените територии бяха оградени от местните карантинни линии, особено в близост до концентрационни лагери. Спешните противоепидемични комисии се превърнаха в ефективен инструмент, който успя да спре големите огнища на болести. А в изключителни случаи представители на Народния комисариат по здравеопазване отидоха на територията, за да следят отблизо работата на местните здравни власти.
Развитието на нови ваксини по време на войната достига своя връх през 1942 г. В допълнение към ваксината срещу тиф, базирана на белите дробове на заразени мишки, са разработени живи ваксини против туларемия, чума и антракс.
Превенция по всички фронтове
„Вярвам в хигиената; тук е истинският прогрес на нашата наука. Бъдещето принадлежи на превантивната медицина. Тази наука, вървяща ръка за ръка с държавата, ще донесе несъмнени ползи за човечеството."
Тези златни думи на великия Николай Пирогов станаха мотото на санитарно -епидемиологичната служба по фронтовете на Великата отечествена война. През ноември 1942 г. във войските се появява нова длъжност - санитарни инспектори, които освен всичко друго наблюдават състоянието на полевата кухня и хранителните продукти по всички фронтове на воюващата Червена армия. Начинът на термична обработка на месо и риба, както и надзорът върху продължителността на съхранение на готови хранителни продукти, направиха възможно успешно да се предотвратят хранителни отравяния и епидемии във войските. Така че, за предотвратяване на стомашно -чревни инфекции, чаша горещ чай със захар след всяко хранене е станала обичайна. В допълнение към традиционния контрол върху разпределението на храната сред бойците, специалисти от армейските санитарно -епидемиологични звена следиха съдържанието на витамини в продуктите. Особено внимание беше обърнато на витамините от групи А, В и С, чиято липса доведе до хемералопия, авитаминоз и скорбут. През лятото се добавяше зеленина, до листата на бреза, детелина, люцерна и липа. През зимата се използваха добре познатите отвари от иглолистни дървета. Съвременните изследователи твърдят, че в случай на недостиг на витамини и пълна невъзможност за попълване на дефицита с природни ресурси, блоковете са били напълно снабдени с витаминни таблетки. Недостигът на тиамин или витамин В1 се овладява с помощта на дрожди, отглеждани върху дървени стърготини и други нехранителни отпадъци. В същото време, млякото с мая също имаше значителна хранителна стойност поради високия дял на протеините.
Контролът върху качеството на водата в териториите на разполагане на войски също беше сред приоритетите на хигиенистите от Червената армия. В по -голямата част от случаите водоснабдяването беше организирано от кладенци, които бяха напълно (понякога дори без предварителен контрол) дезинфекцирани с калциев хипохлорит, калиев перманганат, водороден пероксид, натриев бисулфат и пантоцид. След такава тежка химическа дезинфекция водата естествено нямаше най -приятен вкус. За това бяха предложени „аромати“- винена и лимонена киселина. Тази работа придоби особено значение с преминаването на армията в настъпление - германците често оставяха кладенците в неизползваемо състояние. И в условията на недостиг на прясна вода е разработен цял алгоритъм за обезсоляване - през 1942 г. се появяват „Инструкциите за обезсоляване на водата чрез замразяване“.
Едно от условията за превантивна работа по фронтовете беше създаването на санитарни и епидемиологични бариери, изключващи допускането на заразени новобранци в действащата армия. Това са резервни рафтове, в които военнослужещите са били в своеобразна карантина, както и санитарни контролни пунктове в големи транспортни възли. На много обекти на санитарен контрол са работили не само лекари-епидемиолози, но и изследователи от медицината. Бурденко Н. Н. спомена, че никоя от армиите на света няма толкова много учени на фронта. И така, в продължение на шест месеца през 1942 г. микробиологът Зинаида Висарионовна Ермолиева се бори срещу огнището на холера в обсадения Сталинград. По -късно тя си спомни:
„Градът се подготвяше за отбрана. Стотици хиляди войници преминаха през него транзитно директно към фронта, до завоя на Дон, където се разгърна безпрецедентна битка. Болниците приемаха хиляди ранени всеки ден. От града, препълнен с войски и евакуирано население, параходи и ешелони непрекъснато заминаваха за Астрахан …"
Трудно е да си представим до какво би довело разпространението на холера по предната и задната част по това време. Възможно е да се спре огнището само поради общия фаг на антихолерен бактериофаг на цивилни и военни в Сталинград. За това героично произведение Зинаида Висарионовна е наградена с орден на Ленин.
Заедно с успешната военно -медицинска служба на Червената армия, хигиенистите и епидемиолозите се върнаха на служба 72, 3% от всички ранени и около 90% от пациентите. В абсолютни стойности това са повече от 17 милиона души! Не забравяйте, че медицинските и санитарните служби загубиха 210 601 служители на фронтовете, докато 88,2% от загиналите служеха на фронтовата линия. В същото време бойната работа за санитарно -епидемиологичната служба на Червената армия не приключи през май 1945 г. - за още пет години дойдоха специалисти, за да отстранят последиците от войната. И например огнищата на малария, бруцелоза и тиф (наследство от войната) бяха елиминирани едва през 60 -те години.
