Виновникът в цялата тази история е американският железопътен работник Финес Гейдж, който през 1848 г. получава стоманен прът в главата при инцидент. Пръчката влезе в бузата, разкъса медулата и излезе пред черепа. Гейдж, изненадващо, оцеля и стана обект на строг контрол от страна на американските психиатри.
Учените не се интересуваха от факта, че железопътният работник оцеля, а от това какви промени се случиха с нещастника. Преди нараняването си Финей беше примерен богобоязлив човек, който не нарушаваше социалните норми. След като пръчка с диаметър 3, 2 см унищожи част от челните му дялове на мозъка, Гейдж стана агресивен, богохулен и сдържан в сексуалния си живот. През това време психиатрите по целия свят осъзнаха, че операцията на мозъка може значително да промени психичното здраве на пациента.
40 години по -късно Gottlieb Burckhardt от Швейцария премахна части от мозъчната кора на шест тежко болни пациенти в психиатрична болница с надеждата да облекчи страданията им. След процедурите един пациент умира пет дни по -късно при епилептични припадъци, вторият по -късно се самоубива, операцията няма ефект върху двамата пациенти с насилие, но останалите двама наистина стават по -спокойни и причиняват по -малко проблеми на другите. Съвременниците на Бъркхард казват, че психиатърът е доволен от резултатите от експеримента си.
Идеята за психохирургия се възражда през 1935 г. с обнадеждаващи резултати в лечението на насилствени шимпанзета с изрязване и отстраняване на челните дялове на мозъка. В лабораторията за неврофизиология на приматите на Джон Фултън и Карлайл Джейкъбсън бяха извършени операции върху кората на челните лобове на мозъка. Животните станаха по -спокойни, но загубиха всички способности за учене.
Португалският невропсихиатър Егас Мониз (Egas Moniz), впечатлен от подобни резултати от задгранични колеги през 1936 г., решава да тества левкотомия (предшественик на лоботомията) върху безнадеждно болни пациенти с насилие. Според една от версиите самите операции за унищожаване на бялото вещество, което свързва челните дялове с други области на мозъка, са извършени от колежката на Моника Алмейда Лима. Самият 62-годишен Егаш не можа да направи това поради подагра. И левкотомията беше ефективна: повечето от пациентите станаха спокойни и управляеми. От първите двадесет пациенти, четиринадесет показаха подобрение, докато останалите останаха същите.
Каква беше такава чудодейна процедура? Всичко беше много просто: лекарите пробиха дупка в черепа със скоба и въведоха контур, който разряза бялото вещество. При една от тези процедури Егаш Мониц е сериозно ранен - след дисекция на челния дял на мозъка, пациентът се ядосва, грабва пистолет и стреля по лекаря. Куршумът удари гръбначния стълб и предизвика частична едностранна парализа на тялото. Това обаче не попречи на учения да започне широка рекламна кампания за нов метод на хирургическа интервенция в мозъка.
На пръв поглед всичко беше отлично: спокойни и управляеми пациенти бяха изписани от болницата, чието състояние почти не се наблюдаваше в бъдеще. Това беше фатална грешка.
Но по-късно Моника се оказа много положителна-през 1949 г. 74-годишният португалец получи Нобелова награда за физиология или медицина „за откриване на терапевтичния ефект на левкотомията при определени психични заболявания“. Психиатърът сподели половината от наградата с швейцареца Уолтър Рудолф Хес, който провежда подобни проучвания върху котки. Тази награда все още се смята за една от най -срамните в научната история.
Шило за лед
Рекламата за новия метод на психохирургия повлия особено върху двама американски лекари, Уолтър Фрийман и Джеймс Уот Уотс, които през 1936 г. лоботомизираха домакинята Алис Хемет като експеримент. Сред високопоставените пациенти беше Розмари Кенеди, сестрата на Джон Кенеди, която беше лоботомирана през 1941 г. по молба на баща си. Преди операцията нещастната жена страда от промени в настроението - понякога прекомерна радост, след това гняв, след това депресия, а след това се превръща в инвалид, неспособен дори да се грижи за себе си. Прави впечатление, че повечето от пациентите са жени, които бащи на семейства, съпрузи или други близки роднини изпращат в психиатрични заведения за лечение на насилствен нрав. Най -често нямаше специални индикации дори за лечение, да не говорим за хирургическа интервенция. Но на излизане грижовните роднини получиха контролирана и отстъпчива жена, разбира се, ако оцелее след процедурата.
До началото на 40 -те години Фрийман е усъвършенствал лоботомията си, която разделя челните дялове на мозъка, до такава степен, че е свикнал да прави без пробиване на черепа. За да направи това, той въведе тънък стоманен инструмент в префронталните дялове на мозъка през дупка, която преди това беше пробил над окото. Докторът трябваше само да "рови" малко с инструмента в мозъка на пациента, да унищожи челните дялове, да извади окървавената стомана, да го избърше със салфетка и да започне нова лоботомия. С избухването на войната в Съединените щати бяха привлечени хиляди психически счупени ветерани от военни операции и нямаше какво да ги лекува. Класическата психоанализа не е била особено полезна и химическите лечения все още не са се появили. Много по-икономично беше да се лоботомизират повечето фронтови войници, превръщайки ги в послушни и кротки граждани. Самият Фрийман призна, че лоботомията „е идеална в пренаселените психиатрични болници, където има недостиг на всичко, с изключение на пациенти“. Отделът по въпросите на ветераните дори стартира програма за обучение на лоботомисти, което имаше много негативно въздействие върху по -нататъшната психиатрична практика. Фрийман също неочаквано адаптира ледозабор („ледокоп“) за инструмент за лоботомия - това значително опрости варварската операция. Сега беше възможно да се унищожат челните лобове на човешкия мозък почти в навес, а самият Фрийман адаптира малък микробус за тази цел, наречен лобомобил.
[център]
Лекарите често извършват до 50 лоботомии на ден, което значително облекчава тежестта на психиатричните болници в Съединените щати. Бившите пациенти просто бяха прехвърлени в мълчаливо, спокойно, скромно състояние и освободени у дома. В по -голямата част от случаите никой не наблюдаваше хората след операциите - имаше твърде много от тях. Само в САЩ са извършени над 40 хиляди операции на фронтална лоботомия, една десета от които са извършени лично от Фрийман. Трябва обаче да се отдаде почит на лекаря, той наблюдаваше някои от пациентите си.
Катастрофични последици
Средно 30 от 100 пациенти с лоботомия са страдали до известна степен от епилепсия. Освен това при някои хора болестта се проявява веднага след разрушаването на челния лоб на мозъка, а при някои след няколко години. До 3% от пациентите са починали по време на лоботомия от мозъчен кръвоизлив … Фрийман нарече последиците от такава операция синдрома на челната лоботомия, чиито прояви често бяха полярни. Мнозина се сдържаха в храната и станаха силно затлъстели. Раздразнителността, цинизмът, грубостта, разпуснатостта в сексуалните и социалните отношения станаха почти отличителен белег на "излекувания" пациент. Човекът е загубил всякаква способност за творчество и критично мислене.
Фрийман пише в своите писания по този въпрос:
„Пациент, претърпял обширна психохирургия, първоначално реагира на външния свят по инфантилен начин, облича се небрежно, извършва прибързани и понякога нетактични действия, не познава чувството за пропорция в храната, в пиенето на алкохолни напитки, в любовни удоволствия, в развлечения; прахосва пари, без да мисли за удобството или благосъстоянието на другите; губи способността да възприема критиката; може внезапно да се ядоса на някого, но този гняв бързо отминава. Задачата на неговите роднини е да му помогнат да преодолее този инфантилизъм, причинен от операция, възможно най -скоро”. …
Рекламата на бащата -основател на лоботомията Егас Мониз и неговия последовател Фрийман, както и последващата Нобелова награда, направиха такава груба и варварска намеса в човешкия мозък почти панацея за всички психични заболявания. Но в началото на 50 -те години огромно количество данни започнаха да се натрупват, разкривайки порочната природа на лоботомията. Модата за подобна психохирургия бързо премина, лекарите единодушно се разкаяха за греховете си, но почти 100 хиляди лоботомизирани нещастници останаха сами с придобитите си заболявания.
В Съветския съюз се разви парадоксална ситуация. Монополът на учението на Иван Павлов, което се развива във физиологията и психиатрията през 40-50-те години, до голяма степен ограничава развитието на медицинските науки, но тук ефектът се оказва обратен. След 400 лоботомии медицинската общност се отказа от модната техника с формулировката „да се въздържа от използване на префронтална левкотомия при невропсихиатрични заболявания като метод, който противоречи на основните принципи на хирургичното лечение на И. П. Павлов“.
