Известната заповед на Наполеон Бонапарт за "Великата армия", датираща от 22 юни 1812 г., съдържа следните редове:
„Войници … Русия се закле в вечен съюз с Франция и се зарече да води война с Англия. Сега тя нарушава обета си … Тя ни изправя пред избор: безчестие или война. Изборът не подлежи на съмнение. Така че, нека да преминем, да преминем Неман, да накараме война на неговата територия …"
Така започна известната война, която сложи край на „Великата армия“на Наполеон и прослави руското оръжие. И медицината изигра изключително важна роля в тази война.
До 1812 г. военно-санитарната организация в руската армия е примирена и лишена от присъщата й по-рано мултимощност. Инициатор на реформата на военната медицина е военният министър Михаил Богданович Барклай де Толи, който на 27 януари 1812 г., след споразумение с император Александър I, издава важен документ „Институт за управление на голямата армия в Поле. Той определя организацията на седем отделения, единият от които е медицинският за първи път. Структурата на отделението включваше два отделения, единият от които се занимаваше с медицински дела, организиране наемането на лекари и уволнението им, както и обучението и разпределението на санитарите. Вторият клон на медицинския отдел се занимаваше изключително с фармацевтични дела и доставка на медицинско оборудване на войските. Отделението се ръководеше от главния военномедицински инспектор, на когото бяха подчинени генералите-лекари от полевия щаб (по един на армия). По -ниски по ранг бяха лекарите от корпусния персонал (главни лекари на полеви болници), лекарите от дивизионния щаб, а в полковете - старши лекари. Снабдяването с лечебните заведения на армията отговаряше за генерал -интендант.
От 1806 г. той ръководи цялата медицинска служба на руската армия, „главен инспектор на медицинското звено за Военно -сухопътния отдел под командването на министъра на сухопътните военни войски“, а също и директорът на медицинския отдел, Яков Василиевич Уили. Той е шотландец по рождение (родното му име е Джеймс Уайли), който е работил като спасителен хирург за трима императори: Павел I, Александър I и Николай I. Джейкъб Уили всъщност е създал военно -медицинската служба във формата, в която се е появила преди нашествието на Наполеон. В продължение на тридесет години той оглавява Медико -хирургическата академия, а през 1841 г. е награден с най -високия ранг за медицински работник - истински тайни съветник. Основното постижение на Уили е организирането в Санкт Петербург през 1796 г. на Инструменталния завод, който се занимава с производство на медицинско оборудване и лекарства. При изключителен лекар и организатор в Русия се появи нов евакуационен модел на лечение, който се нарича дренажно лечение в Русия (до 1812 г. лекарите по целия свят работят с ранените почти на бойното поле). Ключови идеи на концепцията за евакуация на ранените от бойното поле все още се използват в медицинските служби на армиите по света.
С участието на Джейкъб Уили бяха разработени „Правилник за доставките и мобилните болници на армията“и „Правила за временни военни болници с много активна армия“, които в продължение на много години се превърнаха в ръководство за действие за военните лекари на Русия. Вярно е, че Уили не успя да промени някои от въпросите във втората разпоредба относно разделянето на медицинските работници на лекари и хирурзи според западния модел, който не е съществувал в Русия преди това. Освен това лекарят, според много историци, беше против прекомерното усложняване на структурата на мобилните и родилните болници, но всички тези протести не бяха чути. При армията на Уил за първи път се появиха вагон с лекар и основен набор от първични здравни услуги. Това е резултат от желанието на Уили да създаде система за евакуация на ранените от бойното поле като основен ресурс за ефективно лечение. Прави впечатление, че идеята за мобилна болница е „шпионирана“от Уили от френския му колега Жан Доминик Лари, който според мнозина е „бащата на линейката“. Френските летящи лазарети - „линейки“се оказаха отлични на бойните полета в Европа дори няколко години преди войната от 1812 година. Във всяка такава болница на френската армия беше назначен лекар с двама асистенти и медицинска сестра.
Джейкъб Уили участва активно в битките на Отечествената война: оперира, следи здравето на най -високите чинове на армията, а също така надзирава военно -медицинската служба. Работата на лекаря беше високо оценена от главнокомандващия Михаил Иларионович Кутузов. В презентация, адресирана до императора, командирът пише:
„Главният военно -медицински инспектор на армията, действителният държавен съветник, Уили, през цялото продължение на кампанията, с неуморна дейност, беше ангажиран с общото ръководство на своето подразделение. По -конкретно, показвайки, във всеки случай, ревностно попечителство в грижите и превръзката на ранените на самото бойно поле в Бородино, Тарутин, Мали Ярославец, Красен, а преди това във Витебск и Смоленск. Във всички тези въпроси, г -н Уили, като лично даде пример за всички лекари и може да се каже, че като умели операции, под ръководството на извършеното от него, не по -малко от грижите му като цяло за всички пациенти спасиха голям брой на офицери и по -ниски чинове. Всичко това ме задължава да подложа господин Уили на всемилостив възглед и да го помоля за доброжелателен рескрипт."
Дренажна евакуационна система
Характерна особеност на военната медицина на Руската империя до началото на 19 век е мощната система за превенция на заболяванията, чието начало е поставено още при Суворов. Самият командир беше предпазлив и недоверчив към болниците, наричайки ги „милостини“. В армията имаше култ към личната хигиена, спретнатостта, чистотата, както и закаляването, обучението и спестяването на сили в полеви условия. Въпреки това, в условията на нова „артилерийска“война беше невъзможно да се управлява главно с превантивни мерки. Войната с Турция през 1806-1812 г. показа известна слабост на руската военна медицина: по това време за цялата дунавска армия беше осигурена само една мобилна болница, предназначена за 1000 ранени и две стационарни с по 600 легла във всяка. Те трябваше да прибегнат до спешни мерки и да включат болниците в Одеса и Киев далеч от театъра на военните действия. Необходимостта от реформа беше очевидна и, за заслуга на военното ръководство, тя беше извършена в подходящ момент преди френското нашествие. В резултат на това до началото на войната с Наполеон в руската армия се появи сложна многоетапна система за евакуация и лечение на ранените.
Първите по пътя на ранените бяха полковите или дивизионните превръзки или „превръзките“, разположени недалеч от предната част и задължително маркирани с „знаме или друг знак, така че ранените да могат да го намерят, без да се скитат“. Във всеки такъв момент работеха до 20 войници без бой с носилки, а военната полиция и милицията отговаряха за доставката на нещастните. Медицинската инфраструктура на полка работеше за нуждите на „превръзката“- аптечен вагон с два или четири коня с множество кутии с инструменти, бинтове и мъх (ленени парцали). В този момент те бяха ангажирани с десмургия, спряха кървенето и се подготвиха за трансфер в родилна болница, където раните вече бяха лекувани и бяха извършени операции. Въпреки това, в хода на битката при Бородино, функционалността на „тоалетните“беше значително разширена.
В мемоарите на очевидци са дадени следните редове:
„В дупките, затворени от ядра и куршуми, има определени места за превръзки, където всичко е готово за ампутация, за изрязване на куршуми, за свързване на счупени крайници, за преместване на дислокации и за прости превръзки.
Нараняванията бяха толкова тежки, че хирурзите трябваше да извършват операции в най -ранните етапи на евакуация. В допълнение, много цивилни лекари, които не са запознати със спецификата на дренажната система, са призовани в армията преди битката при Бородино. Следователно, вече на полковите превръзки, те се опитаха да окажат максимално възможна помощ на ранените. От една страна, с този подвиг те спасиха много животи на войници, а от друга, можеха да създадат опашки от ранените, нуждаещи се от лечение.
На втората линия на медицинска евакуация, болница за доставка, войници и офицери бяха хранени: 900 грама ръжен хляб, 230 грама зърнени храни и месо, около 30 грама сол и Рейнски оцет за пиене. Също така е създадена книга за евакуация на ранените, в която е предписан естеството на нараняването и мястото на по -нататъшното лечение. Местоположението на родилните болници беше определено преди битката от главнокомандващия лично. Обикновено техният брой беше ограничен до три: 1 -ви централен и два флангови. По време на битката в такива болници имаше полев генерален лекар, който отговаряше за координирането на работата на институцията. Всяка болница е в състояние да приеме най -малко 15 хиляди ранени и е оборудвана съответно: повече от 320 килограма мъх, 15 хиляди компреси, 32 хиляди метра превръзки и 11 килограма свързваща мазилка. Общо около хиляда конски каруци бяха разпределени между трите болници за доставка в руската армия за евакуация на ранените.
Между другото, Михаил Иларионович Кутузов даде голям принос за оборудването и модернизирането на вагоните за болнични заведения. Графът наредил да хвърлят обемисти вагони на земята и да направят платформи, на които да лежат до 6 ранени. Това беше важно нововъведение, тъй като в ранните етапи на войната руснаците се оттеглиха и често болниците нямаха време да се евакуират навреме. Какво се случи с онези, които бяха оставени на милостта на врага? Най -често смъртта не чакаше ранените: в онези дни все още имаше кодекс на военната чест в първоначалното му разбиране. Французите лекуваха ранените сносно, настаниха ги в болници заедно с войниците от собствената си армия, а раненият враг дори нямаше статут на военнопленници. Честно казано, трябва да се отбележи, че руските войници се отнасяха с уважение и участие към французите, оставени на бойното поле. Можем да кажем, че такива нещастни завоеватели са имали още по -голям късмет - френската военна медицинска служба изостава по ефективност от руската.
Например, в ранните етапи на евакуация френските хирурзи практикуват „без изключение“ампутация на крайници за всякакви огнестрелни рани. Важно е да се знае, че във френската армия е имало разделение на медицинските работници на лекари и хирурзи и това сериозно е ограничило възможностите за лечение. Всъщност тогавашният френски хирург не беше лекар, а обикновен фелдшер. Руските лекари също са били хирурзи и са имали обширни познания по анатомия и физиология. Ампутациите не са злоупотребявани и се прибягва в случай, характеризиран по следния начин: „… обширни рани в прасеца и бедрото, при които меките части са напълно унищожени и разстроени, костите са смачкани, сухите вени и нервите са засегнати."
В руската армия имаше повече професионални лекари. И така, щатният състав на медицинските работници включваше: кавалерийски полк - 1 старши и 1 младши лекар; кавалерийски полк - 1 старши лекар; пехотен полк - 1 старши и 2 младши лекари; артилерийски полк - 1 старши и 3 младши лекари и артилерийска конска батарея - 1 старши и 4 младши лекари наведнъж. Новост и, разбира се, ефективно изобретение от онова време - "линейките" на Лари, французите бяха снабдени само с охранителни части. Освен това французите за по -лошо се различаваха от руската армия по пренебрежението си към елементарните санитарни стандарти. В тази връзка главният хирург на армията на Наполеон Лари пише:
"Нито един вражески генерал не би могъл да нокаутира толкова французи, колкото Дару, командирът на комисариата на френската армия, на когото санитарната служба беше подчинена."
"Великата армия" на Бонапарт се приближи до битката при Бородино със загуби от 90 хиляди души, докато само 10 хиляди бяха убити или ранени. Останалите бяха окосени от тиф и дизентерия. В руската армия командването на правилата за лична хигиена е насадено на войниците, включително под формата на заповеди. И така, княз Петър Иванович Багратион на 3 април 1812 г. издаде заповед номер 39, на която обърна внимание на живота на войниците:
„За да предвидите размножаването на болестите, предпишете на командирите на ротите, така че те да спазват: 1. За да не си лягат легналите с дрехите си и особено без да си събуват обувките. 2. Сламата, върху използваната постелка, често се сменя и се уверете, че след болните не се използва под здравата. 3. Уверете се, че хората сменят ризите си по -често и, когато е възможно, организирайте бани извън селата, за да избегнете пожари. 4. Веднага щом времето стане по -топло, като се избягва тълпата, поставете хората в навеси. 5. Пийте квас за пиене в артели. 6. Уверете се, че хлябът е изпечен добре. Сигурен съм обаче, че всички вождове ще полагат непрестанно усърдие, за да запазят здравето на войника."
Следващият етап от евакуацията на ранените от руската армия бяха мобилните болници от 1 -ва, 2 -ра и 3 -та линия. Подобно на всички други лазарети, мобилните болници трябваше да следват армиите както по време на настъплението, така и по време на изтеглянето. В първата и втората линия пациентите бяха хранени, извършени бяха повторни превръзки, записани, оперирани и лекувани в продължение на 40 дни. Тези, които са били „дълготрайни болести на обсебените, чието излекуване за 40 дни не се предвижда“, както и тези, „които дори и след излекуване няма да могат да продължат да служат“, са изпратени в задните мобилни болници от 3 -ти ред и стационарни основни временни болници. Това бяха последните лазарети за много от ранените, от които пътят беше или към фронта, или към дома поради негодност за служба.
